如何认识中医的六经病

《伤寒论》六经病，实质就是中医临床杂病的分类方法，是一种最简约的分类命名法，犹如西医将疾病分为呼吸、消化、心脑血管、风湿免疫、血液、内分泌等。

六经病的主要诊断标准（诊断要点）：

太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

少阴之为病，脉微细、但欲寐。

阳明之为病，胃家实（不虚）是也。

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚、时腹自痛，（若下之必胸下结硬）。

少阳之为病，口苦咽干目眩。

厥阴之为病，消渴气上撞心、心中痛热（烧堂）饥不欲食、食则吐（蛔），下之利不止。

这些诊断要点，在《伤寒论》称其为六经病提纲。临床见是症定是病，历经千年，不容置疑。

中医说人是自然界中产物，自然界对人体的影响是疾病的第一大诱因，自然界的风寒暑湿燥火热，会作用人体导致体内环境的变化，从而诱发体内生理病理反应，这些均是物理因素作用之病。《伤寒论》就是以研究治疗这类疾病入手的一门临床教科书。

中医临床辨识疾病，首要判断阴阳。圣贤之言曰“察色按脉先别阴阳”。阴阳就是疾病的属性分类。因此、六经病提纲排列按一阳一阴队列而出、表里相呼应。正所谓“一阴一阳之谓道”。

鉴别诊断：病有发热恶寒者，发于阳，无热恶寒者发于阴。

这是区分阴阳的首要点。

人体能发热，虽有恶寒，仍属于阳证；不发热但恶寒，则属于阴证。阳证病位在三阳，阴证病位在三阴。

寒热真假鉴别：身大热，反欲得近衣者（想穿厚衣服保暖或必须穿厚衣服），热在皮肤寒在骨髓（反、而字后是关键词，发热是表象，实质是寒证，阳虚之人）。身大寒（肌肤冷凉），反不欲近衣，寒在皮肤热在骨髓。

可理解为真寒假热、表热内寒；真热假寒、表寒内热。这种情况最难以辨别，是考验医术与临床经验，也可以说是医生级别判定的时刻。

临床疾病发杂多变、病人基础体质各不相同，纵使有发热恶寒症状，或许仅是一时表现，需要自行甄别，身体内在的寒热才是疾病定性的依据，不可不知。

虚实鉴别：夫病，实则谵语，虚则郑声。郑声：重（chong）语、反复独言。

治则：观其脉证、知犯何逆、随证治之，是终极治疗法则，这句话是中医辨证论治的出处和依据。三阳同病治取少阳、三阴同病治取厥阴，这是阴阳两大系统的治疗原则。

经文：太阳病三日，已发汗吐下温针后仍不解，此为坏病，桂枝不能再用。当观其脉证知犯何逆随证治之。

具体方证治则如：“桂枝本解肌，若脉浮紧发热汗不出者，不可与之。常需识此勿令误也”。这是具体治疗方法使用注意事项。桂枝汤治疗内有太阴脾虚寒、外有肌表疏弱不耐风寒之人证，如果寒邪闭表、内在不虚的人、不适宜桂枝汤。

治疗的先后次序举例：

例一、伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛、清便自调者，急当救表。救里四逆汤，救表桂枝汤。

病患伤寒有表症，总有大便不畅，不可单用下法通便，否则损伤中阳，变为下利清谷，此时仍有在表的寒邪诸证如身体疼痛、恶寒等，此时需紧急温中阳。中阳虚馁之人，外邪难去。

例二、伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表桂枝汤，攻痞大黄黄连泻心汤。

病人经攻下通便及发汗后，出现胃脘痞满不下，此时仍有恶寒，需先解表，用桂枝汤。

转归：1、自愈——“凡病，若发汗吐下亡血忘津液，阴阳自和者必自愈”。（自我康复、易于治疗、不成坏病）。

2、转属阳明：“伤寒发热无汗（表实、外出口不畅）、呕不能食（少阳逆），而反汗出濈濈然者（阳明多汗、手足濈濈然汗出）”。

3、一般规律：发于阳7日愈，发于阴6日愈。

这句话涉及中医阴阳术数的理论，暂时不表。