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蒲辅周治疗外感之“六气”时病经验

点击数:1442023-08-17 11:14:32 来源: 马秀文名中医传承工作室-哈励逊国际和平医院

六气是中医基本理论五运六气的内容。是自然气候与人体相互感应的描述。
言一年12个月,有6种气候变化,这六种气候变化是有规律的,相对固定的。在相应时间段的外感疾病,治疗有一定规律可循。

一、 初之气
时段为大寒至惊蛰,又名厥阴风木。此时外感,多为温病、风温、春温。《内经》言:“冬伤于寒、春必病温”,寒邪最为苛毒,伤人则必病、或即发或后发。
外感发病有轻有重,轻度感冒需分辨风寒风热,风寒则葱豉汤、风寒感冒颗粒,风热则银翘散。一般用药1天即可。此时严禁苦寒如黄芩石膏等,更禁攻下如大黄等,否则引邪入内,变生他病,缠绵不愈。
感冒在表、素有脾胃差的,一定固护脾胃,少佐消导健胃护脾,餐后1小时后给药,或日3-4次少量频服为宜。
如果倒春寒,病人发热、恶寒、头痛、身倦,不思饮食、恶心、腹中不和隐痛,可以使用十神汤。

二、二之气
时段春分至立夏,又名少阴君火。此时外感、多为病毒性感冒类,仍以葱豉汤、银翘散为之,此时段多伴见发热不退,反复发热,口渴、尿黄、舌红苔黄,这是兼有里热的情况了,可以用配合使用表里双解的凉膈散。

二、 三之气
时段小满至小暑,又名少阳相火。外感病多暑热性质,夏至后曰暑。此时天热下逼,地湿上蒸,暑病夹湿,暑耗气伤阴,白虎汤、白虎加参汤之类可以。但暑季风、湿、暑热、寒均可见,尤其素有中焦虚寒者,更应详细辩证。香薷夏月麻黄、治疗暑季寒湿外邪,可(解热、清暑、利水、透邪外出)。鲜藿香、竹叶、扁豆花、厚朴花、芦根也是常用药。尿黄内热的加六一散、胃肠不适加藿香正气水、心烦可少许黄连香薷开水冲服,去暑热药以小量为宜。暑性升散、耗气伤阴、多胃肠不建、药重先碍脾胃。
如何辨别伤风与伤寒呢?
伤风多有汗、不妨碍饮食、口味不变。伤寒无汗、多口味有变、纳食不香。
暑季的时疫,会啬啬恶寒、畏冷甚,高热、汗出热不退,可升降散合银翘散各半汤。

四、四之气
时段大暑至白露,又名太阴湿土,外感多湿温病,胃肠病多见,五正气散加减方常用。发热、身热不扬、午后热、倦怠酸痛软无力,三仁汤、黄芩滑石汤好用。如果高热、内夹暑热、也可三石汤。“湿热病非辛不通,非苦不降、非淡不渗、辛多苦少为宜,藿香厚朴佩兰类。”

五、五之气
时段秋分至立冬,又名阳明燥金,外感多秋燥。燥为小寒之气,可名凉燥,夹热的为温燥。辨别温燥凉燥的要点如下:
凉燥:秋凉风冷而得之,鼻塞声重咳嗽,虽有干燥,玉竹花粉之类不好用,反而杏苏饮方有效。初期无热相的可以一剂小三拗汤,口渴舌红可麻杏石甘汤加芦根射干竹叶。
温燥:久热无雨、阳热过盛,咽痛咳嗽,当凉润,清燥救肺汤,芦根枇杷叶花粉竹叶玉竹等适宜,可少佐黄连黄芩栀子等。

六、终之气
时段小雪至小寒,又名太阳寒水,外感伤寒病多见。伤寒咳嗽麻黄汤为常用方,参考伤寒论辩证处理即可。

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