中医治疗法则

中医治疗法则

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

这一句话囊括了中医辨证论治的精髓。中国文化提倡大道至简，几千年前的文字传承更是惜字如金。

既然整部《伤寒论》是以病案举例授课，那么，治疗原则的确立，也有相应的病案举例：

如条文：太阳病三日，已发汗、吐、下、温针后仍不解，此为坏病，桂枝不中与之也（不能再用）。当观其脉证，知犯何逆，随证治之。

如何观脉证呢？首先需要明了六经的常见脉证，知常才可达变。六经提纲上一讲内容可以复习一下。

大的治疗原则下，还有次级治则，比如常用的“三阳同病、治取少阳，三阴同病、治取厥阴”等。在临床中也是很不错的指导方向。

阴阳是中医最基础的组成部分。察色按脉先别阴阳。治疗法则更是需要明辨阴阳。

条文：病发热恶寒者、发于阳，无热恶寒者、发于阴，（这是三阴鉴别要点）。

发于阳7日愈，发于阴6日愈。

这是中医术数学说简约概括，象数理气、一以贯之的中医理论，蕴含丰富的天文、地理、古算等科学，目前尚未完全破解。

条文：身大热反欲得近衣者，热在皮肤寒在骨髓（反、而字后是关键词）；身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤热在骨髓。

真寒假热、则表热内寒；真热假寒、表寒内热。辨寒热真假是最难的临床技能，它考验医术与经验，也是医生级别判定的分水岭。

涉及到的具体方药使用宜忌，也有明确的指点：如条文“桂枝本解肌（脾主肌肉、太阴虚人，不发表）、若脉浮紧、发热汗不出者，不可与之。常需识此勿令误也”。《伤寒论》中的类似注讲还有很多，因此，学习《伤寒论》走马观花是大忌！

至于疾病的预后判读及转归把握，《伤寒论》也给予了明确指导：

转归：凡病，若发汗、吐、下、亡血、亡津液，阴阳自和者必自愈。（自愈实指自我康复、易于治疗、不成坏病）。

转属阳明：伤寒发热无汗（表实、外出口不畅）呕不能食（少阳逆），而反汗出濈濈然者（阳明多汗、手足濈濈然汗出），转属阳明。

阳明病，无汗（热不得泄越）小便不利（外皮肤不通、下排尿不畅）心中懊侬（挠攘心烦乱不安），身必发黄。

总之，学习《伤寒论》，需要立足临床，切忌按照学习理论知识的惯性，不思考、不联系临床、不深刻理解的一带而过。

成为真正的中医临床家、学习《伤寒论》100遍是起步。书读百遍其义自见。