失眠是一种主观体验，是自我认定的结论。包括对自己睡眠时间、睡眠质量的不满足，从而影响日间社会功能。分为入睡困难（超过30分钟）、睡眠维持障碍（易醒一夜2次以上）、早醒、睡眠质量下降、总睡眠时间不足（小于6小时）。
急性失眠病程小于1个月；亚急性失眠病程在1-6个月之间；慢性失眠则病程超过6个月甚至数年或更久。
失眠有原发失眠和继发失眠两种。原发失眠的诊断需要排除诊断法。继发失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用、睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等引起的失眠。
自我认定失眠存在较大的主观因素。临床医生接诊失眠，首先进行系统回顾性排除躯体各大系统疾病对睡眠的影响；了解患者有无心境障碍、焦虑记忆障碍等其他精神因素；询问药物应用情况，尤其精神性药物使用及酒精等。客观指标则借助匹兹堡睡眠质量指数量表，结合其他自评与他评失眠相关量表综合判定。（量表包括ESS表 、失眠严重程度量表、PSQI表、抑郁量表、状态特质焦虑问卷、疲劳严重程度量表、生活质量问卷、睡眠信念与态度问卷等）
一般常见主观诉求如下：
白天疲劳不适；注意力记忆力下降；学习工作社交能力减退；情绪波动易激惹；日间思睡；精力兴趣减退；紧张头痛头晕等躯体症状；睡眠过度关注。
失眠的治疗
1、 急性失眠，可早期应用药物干预。
2、 亚急性或慢性失眠，无论继发还是原发，均应药物加心理辅助。
3、 中医治疗失眠历史悠久，中药、针灸、按摩、饮食调理、音乐等。其显著特点是个体化治疗、针对性强，无依赖成瘾性，就诊过程饱含精神心理抚慰疏解，调理体质状态、改善身体内环境等。主张胃不和则卧不安，气定神闲自然入眠，睡眠犹如日出日落，相信身体有一定的自己调节力。
4、 中医分型：肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆虚怯、心肾不交。
5、 西药种类：苯二氮卓类受体激动剂（唑伦、西泮）；褪黑素类；抗组织胺类；三环类抗抑郁药等；
6、 老年失眠：首选非药物手段，睡眠教育、治疗原发病。临床更适合中医治疗或使用褪黑素类。
7、 自己当医生：纠正不良睡眠习惯，睡前4-6小时避免兴奋物质如浓茶、咖啡等；睡前不饮酒（早期会有酒后好睡、稍后则失眠加重）；睡前避免剧烈运动；睡前不大吃大喝；睡前不看兴奋激动的影视及文章声乐等；卧室安静舒适光线及温度适宜；作息规律；睡前温水足浴（晚九点）。
8、 心理医生帮助下的松弛疗法，睡眠认知改变：合理的睡眠期望值；排除主观入睡意图、自然入睡；不过分关注睡眠；1晚没睡好不要有挫败感；提高对失眠的耐受力。
